Item – Theses Canada

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OCLC number
53939431
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Author
Lapointe, Liette.
Title
L'adoption de systèmes d'information cliniques par les médecins et les infirmières : une étude des variables individuelles, socio-politiques et organisationnelles.
Degree
Thèse (Ph. D.)--Université de Montréal, 1999.
Publisher
Ottawa : National Library of Canada = Bibliothèque nationale du Canada, [2002]
Description
5 microfiches
Notes
Comprend des références bibliographiques
Abstract
L'objectif de la présente étude est d'expliquer le comportement d'adoption des systèmes cliniques par les médecins et les infirmières sur la base de variables individuelles, socio-politiques et organisationnelles. Pour ce faire, nous avons effectué trois études de cas avec unités d'analyse imbriquées (l'individu, le groupe et l'organisation) qui sont analysées avec trois modèles empruntés respectivement aux sciences du comportement, à la sociologie et aux théories des organisations. Des analyses individuelles des cas, principalement par appariement aux modèles, ont permis de faire ressortir les variables et les liens explicatifs permettant une meilleure compréhension de la situation dans chacun des sites étudiés. Au niveau individuel, quand on tente de comprendre les difficultés ou les facteurs de succès liés à l'implantation d'un système clinique informatisé, la théorie du comportement interpersonnel de Triandis se révèle très utile. Le modèle ne permet de comprendre que partiellement le rôle des stratégies organisationnelles dans le succès ou l'échec des implantations. C'est ici que le modèle politique de l'interaction de Markus (ici adapté à la théorie de la structuration) prend toute son importance. En tenant compte de la valeur associée au système, du contexte organisationnel et des intérêts défendus, il permet de mieux comprendre les motivations qui guident les actions des acteurs impliqués dans le processus et qui justifient en grande partie les comportements d'adoption ou de résistance. Cependant, quoique très utile pour comprendre toute la dynamique qui a entouré l'implantation des systèmes dans chacun des établissements, le modèle de Markus ne permet pas de cerner aussi précisément que le modèle de Triandis certains facteurs--comme les habitudes de travail par exemple--qui ont influencé l'adoption ou la résistance au système. Au niveau organisationnel, les variables de la configuration de type bureaucratie professionnelle proposées par Mintzberg fournissent certains éléments de réponse supplémentaires. L'utilisation de ce modèle fait ressortir de nouveaux éléments d'explication, comme par exemple les problèmes que posent la présence de diverses spécialités au sein d'un même environnement. Le modèle permet aussi de voir que la nature non bureaucratisée du travail effectué en milieu hospitalier complexifie passablement le processus d'adoption. Bien qu'il fournisse de l'information pertinente et importante, le modèle de Mintzberg ne permet pas de tenir compte d'un ensemble de variables considérées précédemment importantes lors des analyses effectuées avec les modèles de Triandis et de Markus. De plus, bien qu'il considère la notion de pouvoir, l'analyse possible demeure tout de même limitée et ne fait pas ressortir les intérêts défendus par chacun des groupes, les stratégies mises en place et les jeux de pouvoirs résultants. Il ressort que l'utilisation concomitante et complémentaire des trois modèles de recherche permet d'obtenir une compréhension beaucoup plus riche des événements qui se sont déroulés dans chacun des établissements et permet de tracer un portrait plus complet du phénomène de l'adoption que si l'on s'était restreint à un modèle unique. (Abstract shortened by UMI.)
ISBN
0612653420
9780612653429