Item – Theses Canada

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OCLC number
1033226715
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Author
Carrier, Annie.
Title
Raisonnement clinique de l'ergothérapeute en milieu communautaire : rôle de la dimension institutionnelle des contextes sociétal et de pratique.
Degree
Thèse (Ph. D.)--Université de Sherbrooke, Faculté de médecine et des sciences de la santé, 2015.
Publisher
Sherbrooke : Université de Sherbrooke, 2015.
Description
1 online resource
Notes
Community occupational therapists' clinical reasoning: involvement of the institutionnal dimension of the societal and practice contexts
Includes bibliographical references.
© Annie Carrier.
Abstract
Résumé : Le raisonnement clinique (RC) de l'ergothérapeute en milieu communautaire s'opère dans des contextes en constante évolution. Parmi ces contextes, la dimension institutionnelle (DI) comprend les aspects légaux et règlementaires, administratifs et organisationnels, dont le processus d'optimisation de la performance. Ce processus vise à accroître l'efficience des services ergothérapiques de soutien à domicile (SAD) offerts par les Centres de santé et de services sociaux (CSSS). Or, les aspects précis de la DI, incluant l'optimisation de la performance, impliqués dans le RC et leur rôle exact dans le choix des interventions ergothérapiques sont peu connus. Cette étude visait à : (1) décrire le RC des ergothérapeutes en milieu communautaire, (2) décrire les aspects de la DI impliqués dans leur RC, et (3) explorer comment la reddition de compte et l'optimisation de la performance y sont impliqués. Une ethnographie institutionnelle (EI) a été réalisée auprès de dix ergothérapeutes recrutés dans trois CSSS québécois. Des observations et des entretiens semi-dirigés ont été conduits avec ces ergothérapeutes et 12 informateurs-clés secondaires (collègues et gestionnaires). Les documents accessibles et utilisés par ces ergothérapeutes ont également été collectés. Toutes les données ont été analysées et interprétées à l'aide du processus analytique de l'EI. Les résultats montrent d'abord que le RC des ergothérapeutes prend en considération 13 aspects de la DI. Ces aspects modulent comment les ergothérapeutes formulent le problème, envisagent les solutions et prennent les décisions (obj. 1). Ensuite, le RC des ergothérapeutes considère quasi constamment trois aspects administratifs et deux organisationnels de la DI (obj. 2). Les aspects administratifs sont : les procédures institutionnelles; l'offre de services de l'établissement; et la continuité de services. Les aspects organisationnels sont : les interventions attendues de l'ergothérapeute (mandat) et les délais d'accès aux services. Enfin, le RC des ergothérapeutes inclut une préoccupation constante quant à leur performance (obj. 3) qui restreint le temps et le suivi alloués à chaque client. Leurs évaluations et leurs interventions se limitent souvent au seul motif de référence, généralement l'autonomie dans les soins personnels et la mobilité, sauf si la sécurité du client est menacée. Cette étude offre une compréhension approfondie du rôle de la DI et, spécifiquement, du processus d'optimisation de la performance, dans le RC des ergothérapeutes en milieu communautaire. La préoccupation de la performance implique une réduction de l'étendue de l'action des ergothérapeutes. Ainsi, l'exercice de leur autonomie professionnelle, le droit d'accès aux services des clients et l'atteinte des objectifs du système de santé sont compromis.
Other link(s)
savoirs.usherbrooke.ca
Subject
Efficience.
Optimisation.
Performance.
Productivité.
Soutien à domicile.
Efficiency.
Homecare services.
Optimization.
Productivity.